Therapieangebot

Eine gezielte Analyse der Bewegung ist für die Wahl der richtigen Therapie notwendig. Sowohl präventiv (vorbeugend) als auch nach Verletzungen oder Operationen ist es wichtig, zu Therapiebeginn Bewegungsabläufe zu analysieren, um dann das optimale Behandlungsdesign zu erstellen. Das Ziel sollte (neben Schmerzreduktion, Kräftigung …) sein, Bewegungsabläufe ökonomisch zu gestalten, um sie so zu optimieren. Dadurch kann Überlastungen oder Verletzungen vorgebeugt werden.

Mit Hilfe der Ganganalyse (gait analysis) wird die natürliche Fortbewegungsart des Menschen – das Gehen – beschrieben, und es werden Abweichungen festgestellt. Durch eine gezielte Analyse mit spezifischem Training kann das Gehen effizienter gestaltet werden. Beschwerden in der unteren Extremität, aber auch in der Wirbelsäule können so vorgebeugt bzw. reduziert und in Folge beseitigt werden.

Im Laufe des Lebens macht jeder Mensch sehr individuelle Bewegungserfahrungen. Dadurch kann es zu muskulären Dysbalancen kommen. Um Bewegungsabläufe nach Verletzungen oder Operationen zu optimieren, ist es wichtig, gezielt zu kräftigen, um Folgebeschwerden vorzubeugen.

Die genaue Untersuchung – der Clinical-Reasoning-Prozess – stellt den vielleicht wichtigsten Teil des Konzeptes dar, da dabei versucht wird, die Verbindung der Symptome der Patientin bzw. des Patienten zur Quelle der Beschwerden herzustellen. Sie setzt sich aus verschiedenen Abschnitten zusammen und führt zu einer vorläufigen Hypothese (Diagnose). Im Rahmen der ersten Behandlungssitzung wird die identifizierte Struktur mit einer sogenannten Probebehandlung therapiert. Bei entsprechendem Behandlungserfolg (Kontrolltests während der Behandlung dienen der Überprüfung des unmittelbaren und mittelbaren Behandlungseffektes bzw. ob die angewandte Behandlungstechnik indiziert ist oder nicht) ergibt sich die sogenannte Aktualitätsdiagnose, die die Erstellung eines individuellen Behandlungsplanes ermöglicht.

Grundsätzlich können mit der Manuellen Therapie Störungen im arthro- (Gelenk-), neuro- und/oder muskulären System behandelt werden – durch symptomlindernde Techniken (Schmerzreduktion), mobilisierende Techniken, stabilisierende Techniken, Selbstübungen (Automobilisation, Autostretching etc.), dosiertes Belastungstraining bis hin zur medizinischen Trainingstherapie.

Ziel ist eine möglichst optimale, der Ursache angepasste Wiederherstellung der Gesundheit unter Beachtung der physiologischen, pathophysiologischen und anatomischen Gesichtspunkte. Diese Form von Therapie ist in der Regel eine sanfte Behandlungsart und wird meistens mit aktiven Übungen kombiniert.

Das Bobath-Konzept ist eine lösungsorientierte Herangehensweise an die Befundaufnahme und die Behandlung von Menschen mit funktionellen Störungen, Bewegungsstörungen und Störungen der posturalen Kontrolle aufgrund einer Läsion im Zentralnervensystem (IBITA 1996, Panturin 2001, Brock et al. 2002, Raine 2006).

Das Bobath-Konzept ist ein Konzept und keine Methode. Es beinhaltet also keine vorgeschriebenen Techniken, Methoden oder Übungen, die mit allen Patientinnen und Patienten in gleicher Weise zu absolvieren sind. Vielmehr berücksichtigt es die individuellen Möglichkeiten und Grenzen und bezieht diese unter Anwendung einiger Prinzipien in die Therapie ein.

Bei dieser Form des „Tapens“ wird ein elastisches Tape aus Baumwolle verwendet. Es ist den Eigenschaften der Haut nachempfunden (elastisch). Aufgrund der Elastizität wird über die Hautrezeptoren Einfluss auf die Propriozeption bzw. auf die Muskelfunktion genommen, ohne die physiologische Bewegungsfähigkeit des Körpers einzuschränken. Der Grundgedanke ist, die körpereigenen Heilungsprozesse zu unterstützen.

Durch unterschiedliche Anlagetechniken ist es möglich, neben der Muskulatur auch andere Strukturen wie Ligamente (Bänder), Lymphsystem und Faszien zu beeinflussen.

Die Triggerpunkttherapie lässt sich im weiteren Sinne zu den manualtherapeutischen Techniken zählen.

Bei Triggerpunkten handelt es sich um sehr kleine, lokal begrenzte Muskelverhärtungen in einem verspannten Muskelfaserbündel. An dieser Stelle kommt es zu Veränderungen des Muskelstoffwechsels, zu einer Dauerkontraktion und zu einer Sauerstoffmangelversorgung – sozusagen zu einer Energiekrise des Muskels. Der Name leitet sich vom englischen „to trigger“ ab und bedeutet „auslösen“: Durch die Aktivität dieser Triggerpunkte können Schmerzen in entfernten Körperregionen ausgelöst werden. Diese Punkte können in größerer Anzahl in einem Muskel, aber auch in verschiedenen Muskeln auftreten – man spricht von myofaszialen Ketten. Triggerpunkte spielen bei fast allen Schmerzen des Bewegungsapparates eine große Rolle.

Ziel der Therapie ist es, diese permanent kontrahierten Muskelfasern zu deaktivieren und anschließend ein Therapie- sowie Heimprogramm zu erstellen, um einem Rückfall durch ungünstige Arbeitshaltung, mangelhaften Trainingszustand oder dauerhaft verkürzte bzw. fehlbelastete Muskulatur vorzubeugen.

Durch den erhobenen Befund lassen sich die relevanten Triggerpunkte eingrenzen und mit einer lokalen Druckbehandlung, die leider schmerzhaft ist, systematisch und effektiv beseitigen. Während dieser Behandlung wird das Schmerzbild reproduziert – das zeigt den Zusammenhang zwischen Schmerz und dem dafür verantwortlichen Muskel. Eine Sonderform der Triggerpunkttherapie ist das Dry Needling.

Unter Sturzprophylaxe versteht man Maßnahmen zur Vorbeugung und Vermeidung von Stürzen.

Besonders bei älteren Personen können das Gleichgewicht beeinträchtigt und die Kraft aus verschiedensten Ursachen reduziert sein. In der Therapie können unter Berücksichtigung alters- und krankheitsbedingter Veränderungen durch gezieltes, regelmäßiges Training die Balancefähigkeit verbessert und die Muskulatur gekräftigt werden. Dadurch lernen Patientinnen und Patienten, ihre eigenen Fähigkeiten wieder besser einzuschätzen und einzusetzen, und Ängste werden reduziert.